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实现“大病不出县”的清远模式

2020-05-29 07:08:45 来源:股票 报
  □刘秋宜

  广东省清远市连山壮族瑶族自治县人民医院病房内,患者周聪躺在病床上静心养病。由于支气管扩张,引发咳嗽,几天前,他从深圳赶往连山老家治疗。“这边环境好,检查设备完善,专家技术也不错。”周聪口中的专家,来自200多公里外的清远市人民医院。2014年,清远市人民医院响应广东省委省政府“强基层、补短板”和清远市委市政府“推进基本医疗卫生服务均等化”的号召,全面托管连山县人民医院,打造紧密型医联体。

  去年5月,广东省委省政府召开全省推动民族地区加快高质量发展工作现场会。随后,清远市出台政策,在卫生股票 方面提出推动少数民族医药事业发展规划。在清远市委市政府、连山县委县政府以及清远市人民医院等多方努力下,连山县域内患者住院率从2015年的65.5%上升到2019年的90.9%,排名从全省倒数第3位上升至全省第7名,成为县域住院率超过90%的唯一一个少数民族自治县。

  改革探路

  优秀人才能者多劳

  连山壮族瑶族自治县位于广东省西北部,在粤湘桂三省(区)的交界处,是广东省3个少数民族自治县之一。长久以来,连山医疗技术水平落后,当地流传着看病就医“有钱去广州,没钱去贺州”的说法。

  事实上,连山也曾为扭转这种就医格局而努力过。连山县人民医院早已接受广州、佛山两市的3家三甲医院长达5年的技术帮扶。但由于医院管理跟不上,员工积极性不高,帮扶人员未能充分发挥作用。

  托管帮扶之前,全院217名在职员工中只有26名执业医师,没有一名全日制本科生,也没有一名高级职称医师;医疗设备陈旧落后,CT等大型设备早已陈旧,故障频发,就连很多常用的医疗器械也缺乏,无法满足日常诊疗需要。

  连山县人民医院总院长王贵清介绍,如果只是单纯的技术帮扶,效果是极其有限的。当时医院运营举步维艰,必须在制度上进行改革,从根本上扭转现状。

  托管后,连山县人民医院实行总院长领导下的执行院长负责制,建立完善了医院各项规章制度,包括全员聘任合同制、中层干部考核制度、薪酬分配制度、考核问责制度以及一系列医疗质量安全管理制度,真正做到制度管人、制度管事。

  诸多改革中,薪酬分配制度改革尤其艰难。在改革前,员工对“吃大锅饭”习以为常,对拉开收入差距非常抗拒。但不拉开收入差距,就无法调动员工积极性,更无法引进和留住优秀人才。为克服改革阻力,王贵清不得不每星期往返清远和连山两地,召开会议向全院员工再三说明推进改革的重要意义。

  随着改革的推进,管理加强了,员工积极性调动起来了,帮扶人员的引领带动作用得以充分发挥。2016年11月,连山县人民医院顺利通过二级甲等综合医院达标评审,使连山不再是全省唯一没有二甲医院的县。2017年10月,医院异地改扩建项目投入使用,极大改善了当地群众的就医环境,提高了患者就医满意度。

  技术赋能

  外出患者回流连山

  在托管前,周聪的就医过程颇费周折。他从小肺部功能较差,每隔一段时间就要去医院治疗。可是连山县人民医院缺乏相应设备,做个肺部CT检查都要去外地。“如今,医院的医疗技术水平提高了,患者对医生更加信任了。”连山县人民医院执行院长梁忠平说。

  通过托管,连山县人民医院先后与清远市人民医院共建了心血管内科、呼吸内科、肾内科、儿科、骨科、普外科、泌尿外科、胃肠外科、妇产科、耳鼻喉科、重症医学科、麻醉科等专科,目前各科发展势头良好。“之前眼睁睁看着患者转院去广州和广西,却又束手无策。”大外科主任黄绍雄2010年入职连山县人民医院,见证了医院的发展和变迁,“现在技术水平提高了,很多患者回连山了”。

  黄绍雄介绍,托管后,医院安排他去大医院进修深造,还开展了学科带头人规范化培训。现在,他已经能够独立开展膝关节置换术、全髋关节置换术等手术,不少三四级手术都能独立完成。

  在帮扶专家的带领和指导下,医院相继独立开展了一系列高难手术、微创手术等新技术、新业务,比如腹腔镜手术、宫腔镜手术、动静脉内瘘术等。据统计,连山县人民医院三四级手术从托管前的每年183例增至2019年的每年1064例,增幅达481.42%。

  医院的人才结构也得到了明显优化。通过优质资源下沉及人才培养,医务人员的整体素质明显提高,职称结构明显优化。2019年,连山县人民医院卫生技术人员218人,比托管前增长20.44%。其中,高级职称9人,比托管前增长200%;中级职称54人,比托管前增长17.39%。

  创新战法

  “上下左右”盘活医疗资源

  缺乏常规的医疗设备,缺乏有资质的医疗人才,与连山县人民医院相比,连山县的乡镇卫生院面临更大的困难。

  为了带动周边乡镇卫生院发展,连山启动了县域医疗服务共同体建设。连山县人民医院作为牵头单位,与吉田卫生院、小三江卫生院等7个乡镇卫生院组成县域医共体,建立县级医院带镇级卫生院“一体化服务网”,并成立了人力资源管理中心、业务管理中心、信息管理中心、财务管理中心、药品采购管理中心。重点推进以“县医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础”的县镇一体化管理,构建县、镇、村三级联动的县域医疗、预防保健服务体系,逐步从以治病为中心转向以股票 为中心。

  医共体实行理事会负责制,加强县级与基层医疗机构的融合,实现资源和信息共享,加强技术帮扶、人才培养、信息沟通,强化双向转诊,通过统一人员管理,创新了全县医疗资源“上下左右”流动的机制。

  “上下”流动是指县级医院派人轮流到乡镇卫生院工作一段时间,乡镇卫生院派人轮流到县级医院工作学习一段时间。这就解决了多数人不愿意长期在乡镇卫生院工作的问题,也解决了医务人员长期在乡镇卫生院工作导致知识陈旧和视野局限的问题。

  “左右”流动是指乡镇卫生院之间的人才流动,主要是解决偏远乡镇卫生院比中心乡镇卫生院更难招到人才的问题。为落实好医疗人才“左右”流动机制,连山医共体采取了“建立编制周转池”的办法:建立全县镇卫生院事业编制周转池,符合条件的人员进入周转池,周转池内的人员再根据需要在各乡镇卫生院轮转工作。

  王贵清表示,通过“上下左右”的人才流动,盘活了全县的医疗资源,逐步缩小了乡镇卫生院之间、乡镇卫生院与县级医院之间的人才和技术差距。

  此外,连山县人民医院还完善了合理用药系统、股票 体检系统,建立了远程诊治系统、广东省全民股票 信息平台、广东省远程医疗平台县级远程医疗中心建设项目、中医适宜技术推广配资网 网络平台建设项目,为逐步实现省、市、县、镇远程医疗互联互通,提供远程医疗服务,促进优质医疗资源下沉,打下了坚实的基础。

  “托管后,连山县人民医院实现了跨越式发展,当地群众实现了‘大病不出县,小病不出镇’。”连山县委书记杨蔚宁表示,希望清远市人民医院继续实施托管帮扶计划,继续增进连山群众的股票 福祉。

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